Havi 5 ezer az egészség: mutatjuk, mi lesz a hálapénz veszte

Az elmúlt hónapokban több sajtóhír is megjelent arról, hogy egymást érik az állami intézményekben a kórházi fertőzések (ezekről mi is írtunk korábban, több alkalommal is). Így nem csoda, hogy sokan, ha tehetnék, inkább magánkórházban gyógyulnának. Nos, a nem sürgősségi eseteket már luxusintézményekben is kezeltethetjük.

Ennek viszont sokszor borsos ára van: az egyszerűbb műtétek százezrekbe kerülhetnek, de bonyolultabb esetekben akár milliós tétel is lehet a gyógyulás. A WHO (Egészségügyi Világszervezet) 2014-es adatai szerint az összes egészségügyi kiadás harmadát a háztartások fizették ki, ami igen jelentős kiadás.

Hogyan fizetheti ezt ki egy átlagember?

Alapvetően két módszerrel tehetjük elérhetővé a magánkórházi ellátást, az egyik az egészségpénztár, a másik pedig az egészségbiztosítás. Ez utóbbiból a szolgáltatást finanszírozó egészségbiztosítások csak most kezdenek elterjedni Magyarországon.

Egyelőre nem minden biztosítónál elérhető el ez a fajta termék, azonban már több szolgáltató is komplett csomagokkal várja az ügyfeleket, amelyek között nehéz lehet eligazodni. Összeszedtük, hogy melyik biztosítás mit fedez.

Nincs legolcsóbb vagy legjobb termék

Sok pénzügyi termék könnyen összehasonlítható, sőt, akár még egységes mutatók is rendelkezésünkre állnak ahhoz, hogy a megkülönböztetés könnyebb legyen (TKM, THM, EBKM). Az egészségbiztosítások azonban még csak most kezdtek elterjedni, így ezeknél ilyennel még nem találkozhatunk, ráadásul a nyújtott szolgáltatás is jelentősen eltérő az egyes szolgáltatóknál.

A biztosítások jellemzően tartalmazzák

• a szűrővizsgálatokat,

• a járóbeteg-ellátást,

• a diagnosztikát,

• az egynapos sebészetet,

• a betegszállítást és

• a call centeres szolgáltatást.

Emellett több biztosítónál elérhető a második orvosi vélemény kérése, házivizit és az aktív fekvőbeteg ellátás is. A termékekhez számos esetben lehetőségünk van további kiegészítő biztosításokat kötni plusz díjért cserébe, de van olyan szolgáltató, akinél csomagok közül válogathatunk.

Ha megnézzük a táblázatot, akkor feltűnő lehet, hogy a CIG Pannónia kevesebb szolgáltatást nyújt, aminek az az oka, hogy ez a biztosítás kifejezetten a nagyobb betegségek esetére lett kitalálva és ebben az esetben nyújt teljes fedezetet (ehhez hasonló konstrukció az Uniqánál is van).

A többi biztosítás inkább a hazai gyógykezelések esetére van kitalálva, illetve a gyakrabban előforduló sorbaállástól mentesíthet minket. Ezeknél azok a (fent felsorolt) szolgáltatások a jellemzők, amelyek jellemzően kisebb betegségekhez köthetők.

Vannak azonban egyes szolgáltatások, amelyek csak egyes termékeknél érhetők el:

• A CIG Pannónia a kórházban töltött napok után ad térítést (ez egyébként az összegbiztosításoknál is elérhető tipikus kiegészítő biztosítás).

• A fogorvosi térítést is állja a Generali biztosítása.

Melyik biztosítást válasszuk?

A fenti felsorolásból és a táblázatból is jól látszik, hogy az egészségbiztosítási termékek egyelőre nehezen összehasonlíthatók, azonban ha néhány kérdést szem előtt tartunk, akkor könnyebbé válhat a szolgáltató kiválasztása.

Ezek a biztosítások alapvetően az igénybe vett szolgáltatást fizetik ki, azonban ezt nem feltétlenül limit nélkül teszik. Ha tehát a leggyakrabban előforduló betegség műtétének ára 300 ezer forintba kerül, akkor olyan szolgáltatót érdemes választanunk, amelyik ezt kifizeti nekünk. Persze az sem rossz ötlet, ha egy olcsóbb biztosítás mellé tesszük le a voksunkat, viszont ebben az esetben számoljunk azzal, hogy műtét esetén nekünk is a zsebünkbe kell nyúlni, ez egyfajta önerőként is értelmezhető.

A teljes tartam alatti finanszírozásban is lehet különbség, van olyan biztosítás, amelyik az adott limitig szolgáltat a teljes tartam alatt, míg van, ahol a limitet évente számolják.

Lényeges, hogy a nekünk fontos vizsgálatokat, műtéteket fedezzea kiválasztott biztosítás, a szerződés aláírása előtt mindenképpen kérjük el a pontos szolgáltatások listáját. Ha például magánrendelőben szeretnénk évente kivizsgáltatni magunkat, akkor a biztosítás fedezzen minden olyan vizsgálatot, amely fontos lehet számunkra.

Fiatal nőknek érdemes gondolni a szülésre is, nekik olyan biztosítót érdemes választani, amely több, a terhességgel kapcsolatos szolgáltatást is finanszíroz.

Magasabb lehet a díj a dohányzó ügyfeleknél, hiszen ez negatívan befolyásolja az egészségünket. Van azonban olyan biztosító, amely nem tesz különbséget, így a dohányosok ezeket választva előfordulhat, hogy olcsóban juthatnak hozzá az egészségbiztosításhoz.